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肚子痛到不能忍，竟是腸子“打結了”？

發(fā)布時間：2019-12-03瀏覽：1795 次

    近日，株洲婦幼小兒外科先后收治了三名急性腸套疊兒童，其中最小的是5個月大的熙熙，向來乖巧的她前兩天哭鬧厲害，還伴有嘔吐、腹瀉，第二天又開始拉果醬樣大便，這可急壞了家長。家長立即將孩子從縣醫(yī)院轉到株洲婦幼小兒外科，醫(yī)生詳細詢問病情后，馬上進行了彩超檢查，診斷為急性腸套疊。

   完善相關檢查并交代注意事項后，醫(yī)生立刻為孩子進行了空氣灌腸復位術，就是利用空氣的壓力把套入的腸子復原，因為來醫(yī)院比較及時，所以腸管套得不是很緊，僅十分鐘的治療就復位成功了。治療結束后，寶寶不再哭鬧、嘔吐，看著孩子安心熟睡的樣子，家長也終于放心了。                                                

什么是腸套疊

   據株洲婦幼兒童保健部部長、小兒外科主任、主任醫(yī)師陳小林介紹，腸套疊是小兒常見急腹癥之一，是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，并導致腸內容物通過障礙。通俗講就是一段腸子套入相鄰的一段腸子里，造成腸道梗阻而不通暢，就好像疊加在一起的一次性杯子，理論上任何部位都可發(fā)生，但大多發(fā)生在小腸末端和大腸起始部，也就是說小腸和大腸連接的部位。它是嬰幼兒最常見的急腹癥，多發(fā)生于4—10個月、體型偏胖的嬰兒，2歲以上幼兒不常見，但不代表不會發(fā)生。

  如果腸管套疊時間較長，套入的腸管血液循環(huán)受阻，并隨著腸蠕動腸管越套越緊，從而發(fā)生缺血性壞死、穿孔，危及寶寶的生命。

腸套疊發(fā)病原因是什么

   陳主任說，腸套疊病因通常認為有以下幾個原因：

（1）寶寶的回盲部系膜尚未完全固定、活動度較大；

（2）寶寶飲食改變；

（3）腹瀉；

（4）病毒感染；

（5）其他原因導致腸蠕動功能紊亂；

（6）存在其他腸道疾病。

腸套疊的臨床癥狀

    陳主任強調，如家長們發(fā)現寶寶出現以下幾點癥狀時需及時就醫(yī)，以免耽誤病情：

腹痛、腹脹、哭鬧

   肚子痛是腸套疊最早出現的癥狀，但是因為寶寶小，無法用語言表達，所以會出現陣發(fā)性哭鬧，疼痛劇烈時會縮住雙腿，或手抓腹部，臉色發(fā)白。

嘔吐

    吐初為奶水，以后可含綠色膽汁或帶臭味的糞水。

血便

    常在發(fā)病4-6小時后，典型的腸套疊糞便為果醬樣稀便。

腫塊

    安靜狀態(tài)下家長們可以在寶寶的右上腹部摸到像香蕉或臘腸樣的腫塊。

腸套疊容易與

哪些疾病混淆

    陳主任說，腸套疊最容易與闌尾炎、腸痙攣混淆，原因有哪些，一起來看看？

（1）部分患兒早期僅有陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹瀉，未出現血便及腹部包塊，所以容易誤診為腸痙攣。

（2）小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，表現為嘔吐和不典型陣發(fā)性哭鬧的疾病很多，且95%以上為原發(fā)性，繼發(fā)性為5%左右。繼發(fā)性多見于年長兒，而腸套疊卻多發(fā)生在1歲以內。

（3）患兒出現血便后，腸套疊患兒大多可觸及腸套疊腫塊。如觸摸不仔細或者腫塊部位較高不易觸及套疊腫塊。

（4）化驗檢查白細胞總數及中性粒細胞增高易被誤診為感染性疾病，如細菌性痢疾、急性闌尾炎等。

（5）因早期均有陣發(fā)性哭鬧、惡心、嘔吐，以后出現血便，入院時一般情況較差，面色蒼白、腸鳴音減弱，便中血液較多，多呈咖啡色或果醬色，故很容易被誤認為出血性壞死性腸炎。

腸套疊如何治療

治療原則：腸套疊治療以非手術療法為主。

治療方針：

    腸套疊明確診斷后，應予以禁飲食、胃腸減壓、靜脈輸液等支持及抗感染治療。

手術治療：

    灌腸法不能復位、懷疑有腸壞死或為繼發(fā)性腸套疊者可行手術療法。具體手術方法應根據探查情況決定。無腸壞死者行手術復位，已有壞死或合并其他器質性疾病者可行腸切除吻合術或造瘺術。

空氣灌腸為早期小兒腸套疊首選療法：

  在發(fā)病48小時之內寶寶沒有脫水表現，肚子不嚴重，首選使用空氣灌腸使腸管復位，成功率較高。株洲婦幼開展這項技術多年，有著專業(yè)的小兒外科醫(yī)療團隊及豐富的臨床經驗，最新引進的胃腸造影機及空氣灌腸設備，能迅速解決寶寶腸套疊問題。

如何預防寶寶

發(fā)生腸套疊

   陳主任說：一是注意天氣變化、保暖及衛(wèi)生，避免呼吸道感染或腹瀉；二是科學喂養(yǎng)，不要暴飲暴食，添加輔食要循序漸進。最后，陳主任向各位家長強調，如果健康嬰幼兒突然出現不明原因的陣發(fā)性哭吵、面色蒼白、出冷汗、嘔吐、大便帶血時，應警惕腸套疊，需及時到?？漆t(yī)院就診，不可延誤。病因不明確前，切勿隨便給寶寶服用鎮(zhèn)痛藥或其他藥物。